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    北京公立医院改革三步走 医药分开以医养医

    日期:2012年7月15日 17:42

      昨天,卫生部公布了北京公立医院改革的思路和举措——北京公立医院改革将按照管办分开、政事分开、医药分开的思路,实现三步走。

      第一步:管办分开成立医管局本市公立医院改革的第一步是管办分开。目前,北京市医管局正在紧锣密鼓地筹建中,以国有资产出资人的身份办医院,负责市属医院人、财、物的管理。

      所谓管人,主要是管院长,推出一批职业化院长,加强对院长的绩效考核;管事,就是负责医院的基础管理、内部运行及改革,对医疗服务行为实行规范化、专业化、精细化的基础管理,推进医疗、康复、护理分开的医院分级管理;管资产,就是要对医院投资、规划、发展、成本核算等资产情况进行管理。

      医管局成立后,市卫生局负责制定规划、准入、标准、规范,并承担医院医疗质量和用药安全等行业监管职能。

      第二步:政事分开派驻监事会

      目前的医院是按事业单位管理,公立医院改革启动后,将建立法人治理结构的现代医院管理制度。

      市医管局只对医院的重大事项进行管理,具体的事务医院将拥有充分的自主权。市医管局将向医院派驻监事会,确保医院的公益性和良性发展。

      医院实行监事会监督下的院长负责制,医管局对院长实行目标管理制,并以公益性与良性发展为核心对医院进行严格的绩效考核。然后根据考核情况,确定院长的薪酬和是否续聘。

      医院内部实行全员聘用、上五险一金、合同管理,专业技术人员职称实行评聘分开。医院员工实行绩效工资,个人绩效工资收入要占工资总收入的80%,体现“劳有所得、多劳多得、优劳优得”、“向关键岗位、一线岗位倾斜”。

      第三步:医药分开以医养医

      为了实现从目前的以药养医向以医养医的转变,本市将建立财政、医保和价格联动的公立医院补偿机制。

      首先,医院基本建设、大型设备购置、重点学科、离退休人员经费、公共卫生任务和政策性亏损,将由政府买单。

      此外,医保部门将探索按人头付费、总额预付等支付方式,通过付费方式改革,从机制上解决以药养医问题;价格部门将对医疗服务价格进行调整,从而体现医务人员的劳务价值,科学合理地提高医务人员待遇水平。医疗服务价格将实行分级诊疗、分类定价、优质优价。同时,本市还将继续完善药品集中招标采购制度,挤掉药价中的水分。

      不过,首医委相关负责人坦言,在目前价格、财政、医保的补偿机制尚未完全到位的情况下,实施医药分开的条件尚不成熟。

      本报记者 方芳

    (原始来源:北京日报)
     

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